出っ歯/口元が出ている/Ｅライン(Ⅱ級)

Ⅱ級とは

口元は歯の大きさやあごの大きさ、骨格などが影響します。上顎前突は、歯の位置に起因するものと上あごや下あごのサイズに起因するものに分けられます。例えば、上の前歯が突出している方や下の前歯が後方に位置している方、あるいは上あごのサイズが大きく前方に位置する方や下あごのサイズが小さく後方位を示す方では、咬み合わせは上顎前突となります。

上顎前突の原因

上顎前突の原因として、骨自体が突出している場合と前歯が突出している場合があります。また、遺伝的要因が30％、環境的要因が70％と言われています。

骨格に原因があるものとして、歯が生える隙間がなくなることで前歯が前に突出した場合、上顎が下顎に比べて大きいため前方に突出している場合、下顎が後退しており、相対的に上顎が突出して見える場合などがあります。

幼少期の指しゃぶり（母指吸引癖）は、指で前歯を押し出してしまい、上顎前突や開咬などの不正咬合を引き起こすことがあります。また、舌で歯を押したり（舌突出癖）、下唇を噛む癖、爪を噛む癖（咬爪癖）も出っ歯の原因となります。

Ⅱ級による弊害

口呼吸によるドライマウス

上顎前突によって口が開いたままになり、口呼吸が習慣化すると、口腔内が乾燥しやすい（ドライマウス）を引き起こすことがあります。ドライマウスでは歯周病や虫歯のリスクが高くなるだけでなく、口臭も出やすくなります。

口臭

出っ歯の場合、よく口が開いたままになります。乾燥すると唾液でお口の中の細菌が洗い流されないため、細菌が繁殖してしまい、口臭の原因になります。

審美的な問題

出っ歯は口が閉じにくかったり、他人から見てもわかりやすいためコンプレックスに感じたりする方は少なくありません。また、上顎前突をそのままにしていることによってお口まわりにしわやたるみが生じやすくなり、お顔が老けた印象になってしまうこともあります。

治療方法

【非抜歯】奥歯の遠心移動

抜歯をせずに、奥歯をさらに後ろに下げていく遠心移動を行うことで、全体の歯を後ろに下げていくことが可能です。
この治療方法では、治療期間を短縮させることのできるカリエール治療と組み合わせることも可能です。

【非抜歯】IPR

歯と歯の間を削ることでスペースを作り、全体の歯を後ろに下げていきます。処置後すぐにスペースができるため、動かす必要のある歯をすぐに移動開始させることが可能で、効率的で治療期間も短く済む治療方法です。動きの実現性も高い治療方法となります。

【非抜歯】側方拡大

左右の歯を外側に拡げていくことで、前歯を後ろに下げていく治療方法です。笑った時に影ができるバッカルコリドー（正面から見た際に歯列の幅が狭いために、笑顔になった時に口角部分に現れる黒い影のこと）の改善にもこの治療方法が用いられます。

【抜歯】小臼歯の抜歯

小臼歯を抜歯してスペースを作り、前歯を下げていく治療方法です。口元を大きく下げることが可能ですが、スペースが大きいため、奥歯が前に移動してしまったり、抜歯スペースに倒れこんでしまうリスク、また、歯の移動量が大きいため、前歯の根っこが歯茎から飛び出てしまったり、前歯が内側に大きく傾いてしまうリスクなど、それらが起こらないようにするためのCTに基づく専門医の診断、治療計画が必要不可欠となります。